MODELLO RICHIESTA 						    Al Settore 6 - Ufficio Ambiente
Prot. n.  									   Comune di Vibo Valentia
Sede Municipale

Richiesta partecipazione

 SISTEMA PREMIANTE CONSISTENTE NEL RICONOSCIMENTO DI UN BONUS CONCESSO ALLE UTENZE DOMESTICHE E NON DOMESTICHE

Il sottoscritto/a (nome-cognome/ragione sociale)	
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nato/a il		
Cod. fiscale – P.Iva
residente a (città - provincia)		
		
in (via – piazza - corso)		
Contatti                           Telefono
                                               Cell.
                                                       E-mail	
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dichiara di aderire all’iniziativa del Comune di Vibo Valentia per il riconoscimento di una premialità alle utenze delle categorie domestiche e non domestiche che utilizzano i Centri di Raccolta Comunale;

dichiara di essere in regola con i pagamenti TARI, di accettare i contenuti di cui all’avviso pubblico – Manifestazione di interesse.

Tipologia UTENZA	□ DOMESTICA		□ NON DOMESTICA

Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000).

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

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             data                  
                                                				firma leggibile del dichiarante